广西已有2.8万多名宝妈生娃基本不花钱！分娩个人“无自付”是怎么实现的？

近日，国家医保局提出“力争2026年全国基本实现政策范围内分娩个人‘无自付’”，让不少生育家庭充满期待。1月7日，南国早报全媒体记者从自治区医保局获悉，广西已有多名宝妈享受到生育保险报销政策范围内“无自付”。

南宁4874名宝妈，生娃“一分钱没花”

(资料图)

不久前，南宁参保职工樊女士迎来了她的二胎宝宝。

翻看医疗账单，樊女士算了一笔账：5年前她生一胎顺产医保报销了3000元，自己还要自付一些费用；这次二胎门诊产检医保报销了1500元，顺产生育保险封顶报销了4500元。整个住院分娩费用都在医保限额报销范围内，住院分娩费用相当于自己一分钱没花。

“真的是一分钱没花！”2026年的第一天，市民莫女士在南宁市第二人民医院顺利诞下宝宝。出院结算时，她惊讶地发现，住院分娩的总花费为3023.63元，全部在顺产报销限额4500元内，由医保全额报销，个人支付为0元。莫女士说，接下来她还能申领每年3600元的育儿补贴，确实减轻了不少压力。

其实，2025年以来，广西住院分娩政策范围内费用个人花费低于10元并不鲜见。据自治区医保局统计的数据显示，2025年1月1日以来，广西有28212位宝妈经医保报销后，个人花费不到10元。其中，南宁市有4874人生娃一分钱没花。

政策范围内“无自付”，所有钱都能报吗

从怀孕到分娩，生一个娃得花多少钱？

据专家介绍，从目前全国平均水平来看，生育一个孩子需要花费10000多元，不同地区、不同医疗机构，费用会有所不同，住院分娩环节基本上占整个生育费用的30%到40%。如果宝妈通过顺产的方式完成了住院分娩，全国来看需要花费3000元到5000元，如果通过剖宫产来进行住院分娩，需要花费5000元到10000元。

住院分娩过程中产生的，属于医保目录范围内的费用，参保者个人基本不花钱，这是如何实现的？

2023年9月，广西出台《广西壮族自治区职工生育保险暂行办法》，统一了全区生育保险政策，取消部分享受生育保险待遇的限制性条件；调增生育医疗费用待遇标准，实行限额支付，女职工单胎顺产、难产最高分别支付4500元、5500元；新增职工门诊产前检查待遇项目纳入保障，最高支付1500元；在法定98天产假生育津贴基础上，生育津贴延长30天~60天不等。

那么，生娃自己不掏钱，是不是意味着所有费用都能报销呢？

政策范围内分娩个人“无自付”，指的是参保人根据实际发生费用按规定进行医保结算。如果参保人结合自身需要和经济状况，自主选择更高服务标准医疗机构进行分娩，或选择较多自费的医疗服务项目或高标准的服务设施，医疗费用超过生育保险支付限额部分就需要个人支付。比如有些宝妈根据个人实际情况，分娩期间入住特需病房，或使用一些非医保支付目录内的口服铁剂等，这些费用不在生育保险范围内，需要个人自付。

灵活就业人员也同享，广西生育津贴直发个人

这样的福利只有职工医保才能享受吗？并不是。

自治区医保局待遇保障处处长石勇介绍，2025年，广西将生育保险的保障范围进行了扩大，领取失业保险金的人员也纳入到生育保险。从2025年7月1日起，自治区医保局会同自治区人力资源社会保障厅等部门将领金人员纳入到生育保险，个人不用缴费，由失业保险金代缴，领金人员参保后，可以与在职的参保职工一样享受同样的生育保险待遇，包括生育津贴。2025年7月1日以来，已经陆续为549人发放了生育保险相关待遇1213万元。

广西还结合灵活就业人员、新就业形态人员等群体生育保障需求，指导有条件的设区市将灵活就业人员（含农民工、新就业形态人员）纳入生育保险保障范围，增强制度保障功能。目前，政策已经在北海市和贵港市落地，符合条件的最高可以享受生育津贴1万元。

此外，自2026年1月1日起，广西已全面实施将生育津贴直接发放至参保女职工，省去单位中转支付环节。该政策于2025年在柳州、桂林、贵港、防城港、贺州、崇左、自治区本级等7个统筹区试点实施。政策试点实施以来，已有5636名参保女职工通过该模式享受到生育津贴9026.37万元。

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